قد تطلب طبيبة الأعصاب تخطيط الأعصاب والعضلات ENMG عند وجود تنميل أو خدر أو ضعف أو ألم يوحي بإصابة عصب. ولا يُجرى هذا الفحص بشكل تلقائي، بل للإجابة عن سؤال محدد بعد الاستماع إلى الأعراض وإجراء الفحص العصبي.
ماذا يقيس فحص ENMG؟
تقيس دراسة توصيل الأعصاب سرعة الإشارة وحجمها في أعصاب محددة. وقد تضاف دراسة عضلية لتسجيل النشاط الكهربائي في عضلات مختارة. تساعد هذه المعطيات على التمييز بين إصابة عصب طرفي أو جذر عصبي أو الوصلة العصبية العضلية أو العضلة نفسها. لكن النتيجة لا تُفسر منفردة، بل مع طبيعة الأعراض ومدتها والفحص السريري والسوابق الصحية.
متى قد تطلبه طبيبة الأعصاب؟
قد يفيد الفحص عند استمرار التنميل أو نقص الإحساس أو وجود ضعف موضعي أو تقلصات غير معتادة أو ألم كهربائي أو اشتباه في انضغاط عصب. ويمكن أن يساهم في تقييم متلازمة النفق الرسغي أو اعتلال الأعصاب الطرفية أو إصابة جذر عصبي أو بعض الأمراض العصبية العضلية. وتُختار الأعصاب والعضلات بحسب مكان الأعراض والفرضية الطبية، لذلك لا تُفحص كل مناطق الجسم في كل مرة.
كيف يُجرى الفحص؟
يستعمل الجزء الأول تنبيهات كهربائية قصيرة على الجلد لتسجيل استجابة الأعصاب. وإذا كانت هناك حاجة، تُدخل إبرة دقيقة جداً في عدد محدود من العضلات لتسجيل نشاطها أثناء الراحة وعند جهد قصير. قد يحدث انزعاج عابر، وتشرح الطبيبة كل مرحلة وتكيّف الفحص مع الحالة. وتختلف المدة حسب عدد المناطق المطلوب فحصها والسؤال الطبي.
كيف تستعد للفحص؟
اجعل الجلد نظيفاً يوم الموعد ولا تضع كريماً أو زيتاً أو مرطباً على الأطراف التي ستُفحص، لأن ذلك قد يعيق تلامس الأقطاب. ارتد ملابس تسهّل كشف المنطقة. وأخبر العيادة مسبقاً عن منظم ضربات القلب أو أي جهاز مزروع، وعن مميعات الدم أو اضطرابات التخثر وجميع الأدوية. لا توقف أي علاج من تلقاء نفسك، فالعيادة ستعطيك التعليمات المناسبة.
كيف تُفهم النتيجة؟
يصف التقرير الاستجابات المسجلة وتفسيرها الفيزيولوجي العصبي. النتيجة الطبيعية مفيدة لكنها لا تنفي كل أسباب الألم أو الضعف أو التنميل، كما أن أي تغير يجب ربطه بالفحص السريري. بعد ذلك قد تقترح الطبيبة المتابعة أو العلاج أو تحاليل أو تصويراً أو توجيهاً إلى اختصاص آخر بحسب الحالة.
هل الفحص ضروري دائماً؟
لا. يبدأ التقييم بالقصة المرضية والفحص العصبي. بعض الحالات لا تحتاج إلى ENMG، بينما يكون مفيداً في حالات أخرى إذا أُجري في التوقيت المناسب. يُتخذ القرار بحسب الفائدة المتوقعة من النتيجة وما إذا كانت ستغيّر خطة المتابعة أو العلاج.
لماذا يختلف بروتوكول الفحص بين الأشخاص؟
لا يقيس تخطيط الأعصاب والعضلات كل الأعصاب والعضلات تلقائياً. تختار الطبيبة المناطق التي ينبغي دراستها بعد الاستماع إلى الأعراض وإجراء الفحص السريري. فألم اليد وضعف القدم والإحساس المنتشر لا تطرح السؤال الطبي نفسه. يجعل هذا الاختيار القياسات أكثر فائدة، ولذلك قد يختلف الفحص من مريض إلى آخر. ويوضح التقرير البنى التي دُرست وحدود تفسير النتائج.
كيف تُربط القياسات بالأعراض؟
الرقم الكهربائي وحده ليس تشخيصاً. تقارن الطبيبة النتيجة بمكان الشكوى وتطورها وبقية المعطيات الطبية. بعض أنواع الألم لا يظهر لها تغير في هذا الفحص، وقد تظهر نتيجة غير عادية لا تفسر جميع الأعراض. تتيح مناقشة التقرير فهم ما كشفه الاختبار وما لا يستطيع قياسه، وما إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات إضافية.
أسئلة شائعة
هل ENMG وEMG الفحص نفسه؟
يُستعمل الاسمان كثيراً للدلالة على فحص الأعصاب والعضلات. وقد يجمع ENMG بين دراسة توصيل الأعصاب ودراسة بعض العضلات بالإبرة عند الحاجة.
هل الفحص مؤلم؟
قد تسبب التنبيهات والإبرة الدقيقة انزعاجاً قصيراً، لكنه يكون عابراً في العادة. أخبر الطبيبة عن أي قلق قبل بداية الفحص.
هل يجب الصيام؟
لا يحتاج الفحص عادة إلى الصيام، لكن ينبغي اتباع التعليمات التي تعطيها العيادة لحالتك الخاصة.
هل يمكن القيادة بعد الفحص؟
لا يحتاج الفحص عادة إلى تخدير أو مهدئ، ويمكن غالباً العودة إلى الأنشطة المعتادة ما لم تُعط تعليمات مختلفة.