ينتج ألم عصب الرقبة والذراع عن تهيج جذر عصبي في الرقبة. وقد يمتد الألم إلى لوح الكتف أو الذراع أو اليد مع إحساس كهربائي أو تنميل أو نقص في القوة. يساعد الفحص السريري على التمييز بين السبب العصبي والألم المفصلي أو العضلي.
ما الأعراض المعتادة؟
يبدأ الألم غالباً في الرقبة أو قرب لوح الكتف ثم يمتد في مسار نحو الذراع وقد يصل إلى الأصابع. وقد يصاحبه وخز أو خدر أو تغير في الإحساس، وتزيده بعض حركات الرقبة أو الذراع. يعطي مكان الأعراض مؤشرات على الجذر المصاب لكنه لا يكفي لتحديد السبب.
ما العلامات التي تحتاج إلى تقييم سريع؟
يحتاج الضعف المتزايد أو ضعف مهارة اليدين أو صعوبة المشي أو الخدر في عدة أطراف أو تغير التحكم في البول أو البراز إلى تقييم عاجل. كما يجب طلب رأي سريع بعد إصابة قوية أو عندما يترافق الألم مع حمى أو تدهور عام.
ماذا تبحث طبيبة الأعصاب أثناء الاستشارة؟
يقارن الفحص القوة والمنعكسات والإحساس بين الجهتين، ويقيّم مسار الألم والحركات التي تثيره ويبحث عن علامات ضغط على النخاع أو عصب طرفي. وتساعد السوابق والعمل والرياضة والعلاجات وتطور الأعراض على اختيار الخطوة التالية.
ما فائدة تخطيط الأعصاب والعضلات ENMG؟
قد يساعد ENMG على تحديد هل الأعراض ناتجة عن جذر عصبي أو انضغاط عصب أسفل الذراع أو اعتلال عصبي آخر. ولا يطلب بشكل آلي، إذ تعتمد فائدته على مدة الأعراض والسؤال السريري. وقد يكون الفحص المبكر جداً أو غير الموجه قليل الفائدة.
هل الرنين العنقي ضروري دائماً؟
لا. يمكن تقييم حالات كثيرة أولاً بالقصة المرضية والفحص. يصبح الرنين أكثر فائدة عند وجود عجز عصبي أو علامات إنذار أو استمرار الأعراض أو التفكير في تدخل. وقد تظهر تغيرات في الأقراص لدى أشخاص بلا ألم، لذلك يجب مقارنتها بنتائج الفحص.
طبيب الأعصاب أم الروماتيزم أم اختصاص آخر؟
يفيد طبيب الأعصاب عندما يغلب التنميل أو نقص الإحساس أو الضعف أو يكون السؤال متعلقاً بالعصب. وقد يتدخل طبيب الروماتيزم أو العضلات والعظام عندما يكون الألم مفصلياً أو التهابياً. ولا تناقش الجراحة إلا في حالات محددة، وغالباً يساعد الفحص الأول على اختيار المسار المناسب.
ألم الذراع لا يعني سبباً واحداً
يساعد مسار الألم من الرقبة نحو الكتف أو الذراع أو بعض الأصابع على توجيه الفحص، لكنه لا يحدد وحده العصب المعني. فقد تتشابه معه آلام الكتف أو العضلات أو المفاصل وأسباب أخرى. تقارن الطبيبة الوصف بالحركات التي تغير الألم وبفحص القوة والإحساس والمنعكسات. وهذا يمنع الوصول إلى نتيجة من صورة رنين وحدها.
الرنين وENMG يجيبان عن سؤالين مختلفين
يُظهر الرنين الأقراص والفقرات والبنى المحيطة بالجذور العصبية، بينما يدرس ENMG وظيفة أعصاب وعضلات مختارة. وقد يساعد في حالات محددة على التمييز بين مشكلة الجذر وإصابة عصب طرفي. لا تفسر نتيجة غير طبيعية إلا إذا وافقت الأعراض والفحص. ولا يُطلب أي من الاختبارين تلقائياً لكل ألم في الرقبة أو الذراع.
أسئلة شائعة
ما ألم عصب الرقبة والذراع؟
هو ألم يرتبط بتهيج جذر عصبي في الرقبة وقد يمتد إلى الكتف أو الذراع أو اليد.
هل أستشير طبيب الأعصاب أم الروماتيزم؟
يعتمد الاختيار على الأعراض. يرجح تقييم الأعصاب عند وجود خدر أو ضعف، بينما قد يناسب اختصاص آخر الألم المفصلي أساساً.
هل فحص ENMG ضروري دائماً؟
لا. يطلب عندما يساعد على تحديد مكان الإصابة أو التمييز بين الجذر العصبي والعصب الطرفي.
ما العلامات التي تحتاج إلى رعاية عاجلة؟
الضعف المتزايد واضطراب المشي وإصابة عدة أطراف وتغير التحكم في البول أو البراز تحتاج إلى تقييم سريع.