عرق النسا هو ألم يسير على مسار العصب الوركي، وغالباً يبدأ من أسفل الظهر نحو الإلية والساق. وللاختيار بين طبيب الأعصاب وطبيب الروماتيزم، من المهم وصف الألم والبحث عن نقص الإحساس أو القوة والانتباه إلى علامات الطوارئ.
كيف يبدو ألم عرق النسا؟
قد يبدأ الألم من أسفل الظهر وينزل إلى الإلية وخلف الساق أو جانبها، وأحياناً يصل إلى القدم. وقد يرافقه تنميل أو خدر أو إحساس كهربائي. لكن ليس كل ألم في الساق عرق النسا، فالمفاصل والعضلات والأوعية وأعصاب أخرى قد تسبب أعراضاً مشابهة. لذلك يفيد الفحص في التأكد من مسار الألم والعلامات المصاحبة.
متى يتدخل طبيب الروماتيزم؟
يعالج طبيب الروماتيزم كثيراً من آلام الجهاز الحركي، ومنها آلام أسفل الظهر وبعض مشاكل العمود الفقري. ويمكنه البحث عن سبب ميكانيكي أو التهابي وتنظيم علاج الألم والتأهيل وطلب الفحوص عند الحاجة. كما يستطيع الطبيب العام إجراء التقييم الأول وتوجيه المريض إلى الاختصاص الأنسب.
متى يفيد رأي طبيب الأعصاب؟
يفيد طبيب الأعصاب خصوصاً عندما يصاحب الألم ضعف أو فقدان إحساس مستمر أو تغير في المنعكسات، أو عند الشك في العصب المصاب أو بقاء التشخيص غير واضح. وهو يميز بين إصابة جذر عصبي واعتلال عصب طرفي وأسباب عصبية أخرى. وقد يطلب ENMG حسب الحالة، لكنه ليس فحصاً تلقائياً لكل حالات عرق النسا.
هل تحتاج إلى الرنين أو ENMG؟
لا يُطلب التصوير بشكل روتيني في بداية عرق النسا من دون علامات إنذار. وقد يُناقش إذا استمرت الأعراض أو ساءت أو ظهر ضعف أو كانت النتيجة ستغيّر العلاج. يدرس ENMG وظيفة الأعصاب وبعض العضلات، بينما يجيب الرنين عن سؤال تشريحي مختلف. يختار الطبيب الفحص المناسب حسب الحالة ومدة الأعراض.
ما علامات الطوارئ؟
يحتاج الضعف الشديد أو المتفاقم بسرعة، والألم في الجانبين، والخدر حول الأعضاء التناسلية أو الشرج، وصعوبة جديدة في التبول أو التحكم في البول أو البراز إلى تقييم فوري. كما يجب الإبلاغ سريعاً عن الألم بعد إصابة أو المصحوب بحمى أو تدهور واضح في الحالة العامة.
ماذا تحضر للاستشارة؟
دوّن تاريخ بداية الألم ومساره الدقيق والوضعيات التي تزيده أو تخففه وتأثيره في المشي والنوم والعمل. أحضر الوصفات والعلاجات التي جُربت وتقارير الأشعة أو الفحوص المتوفرة. تساعد هذه المعلومات على تقييم التطور وتجنب تكرار فحوص غير ضرورية.
أسئلة شائعة
هل يعالج طبيب الأعصاب عرق النسا؟
نعم، خصوصاً عند الحاجة إلى تقييم إصابة عصب أو ضعف أو تشخيص غير واضح. وقد تشارك اختصاصات أخرى في العلاج حسب الحالة.
هل يحتاج عرق النسا دائماً إلى رنين؟
لا. في غياب علامات الخطر لا يكون التصوير ضرورياً دائماً في البداية، ويُقرر حسب الفحص والمدة والتطور.
هل يكشف ENMG الانزلاق الغضروفي؟
يدرس ENMG وظيفة الأعصاب والعضلات ولا يصور القرص مباشرة. لكل من التصوير وENMG سؤال مختلف.
متى أذهب إلى الطوارئ؟
اذهب فوراً عند اضطراب جديد في البول أو البراز أو خدر العجان أو ضعف شديد ومتفاقم أو أعراض قوية في الجانبين.